「開業すると年収が上がりますか？」
この質問も、よく聞きます。 開業医は収入が高い、というイメージを持つ医師は多い。
一方で、「本当にそうなのか」と疑問を感じている医師も少なくありません。
実際のところ、数字で見ると少し複雑です。 高くなる可能性はある。
でも、その構造を知らないまま開業すると、思っていたのと違う現実に直面することがあります。
公的データで見る、開業医と勤務医の収入差
厚生労働省の「医療経済実態調査（令和7年11月公表）」によると、個人立・外来のみの一般診療所では、1施設あたりの年間医業収益は約8,800万円、そこから経費を引いた損益差額は約2,600万円という数字が出ています。
この損益差額が、おおむね開設者の手取りに近い数字です。
一方、医療法人として開業した場合、院長への給与・賞与の合計は平均約2,900万円というデータがあります。
勤務医の年収は、同じ調査で医師の給与・賞与合計が平均約1,480万円前後という数字が確認できます。
数字だけを見れば、開業医のほうが高い。 ただし、この差には大きな前提があります。
収入の差には「リスクと構造の違い」がある
勤務医の収入は、給与として毎月安定して入ります。 开業医の収入は、クリニックの売上から経費を引いたものです。
先ほどの約8,800万円という収益に対し、経費は約6,300万円。 家賃・人件費・リース料などの固定費が、毎月ほぼ変わらずかかり続けます。
売上が少し下がっても、固定費は動きません。
この構造を感覚として持てているかどうかが、開業後の気持ちの余裕を大きく左右します。
開業医の収入を左右する要素
患者数
収入に最も直結するのは、患者数です。
前述のデータは平均値であり、患者数が少ないクリニックでは損益差額が大幅に下がるケースもあります。
患者数は立地や開業からの時間にも左右され、開業直後は特に不安定になりやすい。
診療科
診療科によって、収入の構造は変わります。
内科や小児科は保険診療が中心で、単価は低めですが患者数を確保しやすい。
美容皮膚科や自由診療を含む眼科などは単価が高い反面、集患の難しさがあります。
どちらが良いかではなく、自分の診療スタイルとどう合うかが大切です。
固定費
収入と同じくらい重要なのが、毎月出ていく固定費です。
調査データでは、個人立クリニックの年間費用は約6,300万円、月換算で約525万円。
この重さを開業前に感覚として持てているかどうかで、判断の質が変わります。
開業医の収入は安定するのか
開業直後は、患者数が安定しないため収入も安定しません。
多くのクリニックで、収入が軌道に乗り始めるのは開業から1〜2年後と言われています。
その間も固定費は毎月かかります。
開業前に半年〜1年分の運転資金を確保しておくことが、気持ちの余裕にもつながります。
年収より先に考えておきたいこと
年収が高くなる可能性があるのは、データが示す通りです。 ただ、開業した医師の多くが後から気づくのは、収入の額よりも、その収入を得るための働き方です。
・患者数を増やすほど、時間は削られる
・固定費が重いと、判断が焦りから生まれやすくなる
・データの平均値には、うまくいっているクリニックもそうでないクリニックも含まれている
「いくら稼げるか」より、「どう稼ぐか」を先に考えておく。 その順番が、開業後の気持ちの余裕を決めます。
出典：第25回医療経済実態調査（令和7年11月公表）
私自身、多くの医師の開業に立ち会ってきました。うまくいった開業に共通していたのは、スピードではなく、納得感でした。焦らず、ここで少し整理していってください。
この記事の延長にある話を、３つだけ。
